选择不干预的甲状腺癌患者报告缺乏支持

导读 达特茅斯健康政策研究所的研究人员进行的一项首个研究表明,在诊断出甲状腺癌后选择不进行干预的患者面临着一条充满挑战的道路,这条道路通...
2024-04-30 10:14:15

达特茅斯健康政策研究所的研究人员进行的一项首个研究表明,在诊断出甲状腺癌后选择不进行干预的患者面临着一条充满挑战的道路,这条道路通常由孤立感和焦虑感定义。以及佛蒙特州怀特河交界处的临床实践和退伍军人管理局。

随着癌症过度诊断的概念——识别不太可能进展或对患者造成任何伤害的癌症——越来越被公众所理解,一小部分被诊断为甲状腺癌的患者决定不进行干预,但这一比例正在不断增加。研究人员指出,甲状腺癌的过度诊断对健康造成特别大的影响,因为到 50 岁时,一半的人口至少患有一个甲状腺结节,到 90 岁时,几乎每个人都患有甲状腺结节,这使得该部分人口有可能患上甲状腺癌诊断(或过度诊断)非常大。

在最近发表在《JAMA 耳鼻喉科》杂志上的这项研究中,研究人员采访了 22 名年龄在 21 至 75 岁之间(平均年龄 49 岁)的人,他们决定不进行干预,尽管这种做法并未被广泛接受。研究参与者的甲状腺癌检查结果都是在其他医疗保健活动中偶然发现的,例如颈部或胸部 CT 扫描,或体重增加等全身症状的评估。没有一位研究参与者因甲状腺癌的发现而出现任何症状。

该研究的主要发现包括:

所有 22 名研究参与者都对医生推荐的治疗方案提出了质疑,但最终结果各不相同:1 人在获得第二意见后改变了癌症诊断;1 人在获得第二意见后改变了癌症诊断; 3人最终决定介入。不干预的原因各不相同,一些参与者引用了医学文献和已发表的风险概率。

参与者报告说,他们不干预的决定几乎没有得到医疗保健提供者和其他人的支持或保证,18 名参与者中有 12 名报告说收到了怀疑甚至嘲笑的回应,例如被告知他们“愚蠢”、“错误”、或“疯狂”。

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