在临床实践中，病历书写是一项至关重要的工作，它不仅是医生对患者病情进行详细记录的重要工具，也是医疗质量控制和医学研究的基础资料。以下是一份关于颈椎病的病历书写范文，供参考。

【一般情况】

姓名：李华 性别：男 年龄：45岁 职业：教师

主诉：颈部疼痛伴上肢麻木半年加重一周。

现病史：患者自述半年前开始出现颈部疼痛，伴有右侧肩部及上肢麻木感，劳累后症状加重，休息后可缓解。近一周来，上述症状明显加重，且夜间翻身困难，严重影响日常生活和睡眠质量。无发热、盗汗等全身症状。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟20年，每日1包；饮酒少量；居住环境良好，无特殊职业暴露史。

家族史：母亲患有骨质疏松症，父亲无特殊病史。

体格检查：

1. 一般状况：神志清楚，精神尚可，营养中等，步入诊室。

2. 颈部检查：颈项僵硬，活动受限，右侧胸锁乳突肌紧张，压痛点阳性。

3. 神经系统检查：右侧C6-C7神经根分布区感觉减退，右侧肱二头肌反射减弱，霍夫曼征阴性。

4. 其他检查：四肢肌力正常，腱反射对称存在，病理反射未引出。

辅助检查：

1. X线片：颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙狭窄，椎体边缘骨赘形成。

2. MRI：C5-C6椎间盘突出，压迫硬膜囊及神经根。

初步诊断：颈椎病（神经根型）

诊疗计划：

1. 基础治疗：卧床休息，避免颈部过度活动；佩戴颈托保护颈部；局部热敷理疗。

2. 药物治疗：口服非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬胶囊，每日三次，每次两粒；必要时使用肌肉松弛剂如乙哌立松片。

3. 物理治疗：超声波治疗、牵引疗法等。

4. 康复锻炼：指导患者进行颈部功能锻炼，如“米”字操等。

5. 定期复查：每两周复查一次，观察病情变化；如症状持续加重或出现新的神经系统症状，则需进一步评估是否需要手术治疗。

以上即为一份完整的颈椎病病历书写范文，希望能帮助到有需要的同行们。在实际工作中，应根据患者的具体情况进行个性化调整，确保病历内容全面、准确、规范。同时，良好的医患沟通也是提高诊疗效果的重要环节之一，希望每位医务工作者都能以高度的责任心对待每一位患者，为他们的健康保驾护航。

请注意，以上内容仅供参考，具体诊疗方案应由专业医生根据实际情况制定。