【科室死亡病例讨论记录】日期：2025年4月5日

时间：14:30

地点：内科会议室

主持人：张主任

参与人员：全体内科医师、护士长及相关医疗人员

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：202504001

入院时间：2025年3月20日

出院/死亡时间：2025年4月4日

二、主诉及病史

患者因“反复胸痛、气短1周，加重伴呼吸困难2天”入院。既往有高血压病史15年，长期服用降压药物；糖尿病史8年，口服降糖药控制尚可。否认冠心病家族史。入院时血压150/95mmHg，血糖7.8mmol/L，心电图示窦性心律，ST段轻度改变。胸部X线提示肺纹理增粗，未见明显渗出。

三、入院诊断

1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）

2. 高血压病（3级，极高危组）

3. 2型糖尿病

四、诊疗经过

入院后给予抗血小板聚集、扩冠、降压、降糖等对症治疗。第3天患者出现心前区持续性疼痛，伴有大汗、恶心，心电图提示ST段抬高，考虑急性心肌梗死，立即转入ICU，行冠状动脉造影检查，发现左前降支近端严重狭窄，遂行支架植入术。术后病情一度稳定，但于第5天突发意识障碍，血压下降，心率增快，经抢救无效，于当日18:45宣布死亡。

五、死亡原因分析

1. 心源性猝死：考虑为急性心肌梗死后发生恶性心律失常，导致循环衰竭。

2. 基础疾病复杂：高血压、糖尿病、冠心病并存，增加了心血管事件风险。

3. 病情进展迅速：尽管及时干预，但患者病情恶化较快，未能有效维持生命体征。

六、讨论要点

1. 患者入院时症状不典型，初期诊断可能存在延迟，需加强早期识别能力。

2. 对于高龄、多病共存的患者，应更加重视综合评估与动态监测。

3. 心血管急症处理中，需提高团队协作效率，缩短救治时间窗。

4. 医护人员应加强对患者家属的沟通，明确病情发展可能，减少误解与纠纷。

七、总结与建议

本次死亡病例反映出在老年慢性病合并急性心血管事件的管理中仍存在挑战。建议今后加强多学科协作，完善应急预案，提升对高危患者的预警机制。同时，加强临床思维训练，提高对复杂病例的判断与处理能力。

记录人：王医生

审核人：张主任