【膝关节骨性关节炎要点】膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis of the Knee，简称KOA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨的逐渐磨损和关节结构的改变。随着人口老龄化趋势的加剧，该病在中老年人群中发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。

一、什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是由于关节软骨的损伤和退化，导致关节面不光滑，进而引发疼痛、肿胀、僵硬和活动受限的一种慢性疾病。它属于一种“磨损性疾病”，常见于负重较大的膝关节部位。

二、常见症状

1. 疼痛：初期为间歇性疼痛，活动后加重，休息后可缓解；后期则可能出现持续性疼痛，甚至夜间痛。

2. 关节僵硬：尤其在早晨起床或长时间静止后，关节活动不灵活。

3. 关节肿胀与压痛：由于滑膜炎症或积液引起。

4. 关节变形：严重时可能出现内翻或外翻畸形，影响步态。

5. 活动受限：上下楼梯、蹲下等动作变得困难。

三、病因与诱因

- 年龄增长：随着年龄增加，软骨自我修复能力下降。

- 肥胖：体重过大会加重膝关节负担，加速软骨磨损。

- 遗传因素：家族中有类似病史者患病风险较高。

- 职业因素：长期从事体力劳动或运动量大的人群更易患病。

- 创伤史：如骨折、韧带损伤等可能诱发早期关节炎。

- 代谢异常：如糖尿病、痛风等也可能影响关节健康。

四、诊断方法

1. 体格检查：医生通过触诊、活动度测试等方式初步判断病情。

2. 影像学检查：

- X线检查：可观察关节间隙变窄、骨赘形成等典型表现。

- MRI检查：用于评估软骨损伤程度及周围组织变化。

3. 实验室检查：排除其他类型的关节炎，如类风湿性关节炎。

五、治疗原则

膝关节骨性关节炎的治疗应遵循“个体化、综合化”原则，根据病情轻重采取不同的干预措施：

1. 保守治疗：

- 生活方式调整：控制体重、避免过度负重、适当锻炼。

- 物理治疗：如热敷、理疗、关节功能训练等。

- 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药、关节润滑剂等。

- 辅助器具：使用护膝、拐杖等减轻关节压力。

2. 手术治疗：

- 关节镜清理术：适用于早期病变，清除碎屑、修整软骨。

- 截骨术：适用于关节力线不正的患者。

- 人工关节置换术：适用于晚期严重病变，恢复关节功能。

六、预防建议

- 保持合理体重：减少膝关节负担。

- 加强肌肉锻炼：增强大腿前后肌群的力量，有助于稳定关节。

- 避免久坐久站：适当变换姿势，减少关节压力。

- 注意保暖：寒冷天气容易加重关节不适。

- 定期体检：早期发现、早期干预是关键。

七、总结

膝关节骨性关节炎虽然无法完全逆转，但通过科学的管理和治疗，可以有效延缓病情进展，改善生活质量。患者应树立正确的疾病观念，积极配合治疗，同时注重日常护理和健康管理，才能更好地应对这一慢性疾病。