在建筑施工过程中，脚手架作为重要的临时结构设施，其安全性直接关系到施工人员的生命安全和工程的顺利进行。尤其是悬挑式脚手架，因其结构特殊、搭设高度较高，更需要严格进行验收与检查。为此，制定一份详细的“悬挑式脚手架验收检查表”具有重要意义。

本表格主要用于记录悬挑脚手架在安装完成后，由相关责任人员进行现场核查的过程与结果。通过系统的检查内容，确保脚手架符合国家相关规范及施工现场的安全要求。

一、基本信息

- 工程名称：____________________

- 施工单位：____________________

- 搭设单位：____________________

- 验收日期：____年____月____日

- 验收负责人：__________________

- 验收地点：____________________

二、验收项目及标准

1. 基础设置情况

- 检查悬挑构件是否牢固固定于主体结构

- 检查预埋件或连接件是否符合设计要求

- 检查是否有松动、脱落等异常现象

2. 立杆与横杆布置

- 检查立杆间距是否符合规范

- 检查横杆连接是否稳固

- 检查是否有漏装或错装现象

3. 连墙件设置

- 检查连墙件数量是否满足设计要求

- 检查连接方式是否可靠

- 检查是否存在缺失或损坏情况

4. 脚手板铺设情况

- 检查脚手板是否铺设严密、无空隙

- 检查脚手板是否固定牢固

- 检查是否有破损或老化现象

5. 防护措施

- 检查是否设置防护栏杆和挡脚板

- 检查是否设置安全网或其他防护设施

- 检查是否有明显的警示标识

6. 荷载限制

- 检查是否标明最大允许荷载

- 检查是否有超载使用现象

7. 其他检查项

- 检查是否有锈蚀、变形等情况

- 检查是否有未按图施工的情况

- 检查是否有违规操作行为

三、验收结论

| 项目 | 是否合格 | 备注 |

|------|-----------|------|

| 基础设置 | □ 合格 □ 不合格 ||

| 立杆与横杆 | □ 合格 □ 不合格 ||

| 连墙件 | □ 合格 □ 不合格 ||

| 脚手板 | □ 合格 □ 不合格 ||

| 防护措施 | □ 合格 □ 不合格 ||

| 荷载限制 | □ 合格 □ 不合格 ||

| 其他 | □ 合格 □ 不合格 ||

四、验收意见

- 验收人签字：__________________

- 施工负责人签字：______________

- 监理单位签字：________________

- 日期：____年____月____日

五、备注

- 本表一式两份，施工单位与监理单位各执一份。

- 验收不合格的项目应立即整改，并重新组织验收。

- 本表应随工程进度妥善保存，以备查阅。

通过填写并执行该“悬挑式脚手架验收检查表”，可以有效提升脚手架搭设质量，保障施工安全，降低事故发生的风险。同时，也为后续的施工管理和安全监督提供了有力依据。