眩晕是临床常见的症状之一，其病因复杂多样，其中痰饮内停是重要原因之一。《金匮要略》中提到的苓桂术甘汤是一首经典的中医方剂，主要用于治疗由脾虚湿盛、痰饮内停引起的多种病症。本文将通过一例具体病例，探讨苓桂术甘汤加减在治疗痰饮上泛型眩晕中的应用及其疗效。

病例介绍

患者张某，女性，45岁，因反复发作性眩晕伴恶心呕吐3个月就诊。患者自述眩晕多在劳累或情绪波动后加重，伴有头重如裹、胸闷不适等症状。既往有慢性胃炎病史，平素饮食不规律，喜食肥甘厚味。查体可见舌苔白腻，脉象滑。

中医辨证分析

根据患者的临床表现及舌脉特征，中医辨证为痰饮内停、上泛清窍所致的眩晕。《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩。”此乃因脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰浊上扰清窍，则发为眩晕。结合患者的具体情况，决定采用苓桂术甘汤为基础进行加减治疗。

治疗方案

处方如下：

- 茯苓15g

- 桂枝10g

- 白术12g

- 甘草6g

- 法半夏10g（增加化痰作用）

- 生姜片10g（温中散寒）

- 天麻10g（平肝熄风）

每日一剂，水煎分两次服用，连续服药两周。

疗效观察

经过两周的治疗，患者眩晕症状明显减轻，恶心呕吐消失，头重感有所缓解。继续巩固治疗一个月后，患者诸症基本消除，生活质量显著提高。复查时发现舌苔转薄，脉象趋于正常。

讨论与思考

本案例表明，苓桂术甘汤加减能够有效改善因痰饮内停导致的眩晕症状。该方通过健脾利湿、温阳化饮的作用机制，从根本上调理机体功能状态，从而达到标本兼治的效果。此外，在实际应用过程中，还需注意个体差异，灵活调整药物配伍，以更好地满足不同患者的需求。

总之，对于痰饮上泛型眩晕这一类疾病，采用中医药治疗不仅能够取得良好的临床效果，而且具有副作用小、安全性高等优点，值得进一步推广应用。未来研究可进一步扩大样本量，深入探讨其作用机理，为更多患者提供科学有效的诊疗建议。